Cause

Passiamo ora alla sezione dedicata alle cause della pitiriasi rosea di Gilbert. La Pitiriasi rosea è una malattia infiammatoria acuta della pelle, che si risolve spontaneamente, di solito senza seguiti nel periodo che va dalle quattro alle otto settimane. Clinicamente è caratterizzata dalla comparsa di un eritema tipico, squamoso papulare. Colpisce tutte le età, ma è più frequente tra i 10 ei 35 anni. Nonostante approfondite ricerche, la causa della Pitiriasi rosea rimane sconosciuta.

 La Pitiriasi rosea è stata descritta per la prima volta da Camille Melchior Gibert nel 1860. Il termine “pitiriasi” deriva dal greco e significa “fine scala” mentre “rosea”, dal latino, significa simile al colore rosa.

La Pitiriasi rosea è caratterizzata clinicamente da un corso evolutivo nella quale delle papule piatte, rotonde o ovale, eritematoso, papulare squamosa, sono distribuite sul tronco e sulle estremità, tuttavia, diverse varianti atipiche della malattia sono stati registrate in altri pazienti.

L’ipotesi infettiva, forse virale, è considerata da molti autori la causa della Pitiriasi rosea come la più plausibile. Tuttavia, studi recenti hanno mostrato risultati contrastanti nella conferma dell’agente eziologico responsabile della malattia.

La Pitiriasi rosea non ha predilezione razziale ed ha una distribuzione a livello mondiale. La malattia colpisce entrambi i sessi, ma alcuni studi epidemiologici hanno mostrato una lieve prevalenza nel sesso femminile. Di solito ha incidenza stagionale, con alcune variazioni a seconda della situazione geografica o climatica del paese. Nei Un virus provoca la pitiriasi roseapaesi a clima temperato, è più comunemente osservata nei mesi di primavera, autunno e inverno. Nel Nord America è più diffuso nei mesi freddi o all’inizio della stagione delle piogge. Studi condotti in Brasile hanno dimostrato, in ordine decrescente, la più alta incidenza della malattia nei mesi di primavera, autunno e inverno. La sua prevalenza, stimata nella popolazione generale, è compresa tra 0,13 e 0,14%. In Brasile, hanno stimato un 0,39%.

La Pitiriasi rosea colpisce tutte le età, ma è più frequentemente è stata osservata nei bambini e nei giovani adulti tra i 10 e i 35 anni. Raramente colpisce i bambini sotto i 10 anni e adulti anziani. La Pitiriasi rosea non è considerata una malattia trasmissibile, e in letteratura esistono pochi studi di casi che si verificano in famiglie, scuole, istituzioni militari o altri ambienti chiusi. Una ricorrenza della Pitiriasi rosea è raramente descritta, e si verifica circa nel 2,8% dei casi.

Inizialmente, a causa della morfologia delle lesioni, i funghi sono stati i primi ad essere considerati la causa della Pitiriasi rosea più probabile. Successivamente, la causa batterica della Pitiriasi Rosea è stata suggerita da Perin, e riguardava la malattia ad una forma abortiva di streptococco impetigine contagiosa, considerato probabile agente causativo della malattia. Nel 1962, Hellgren Björnberg è arrivato alla conclusione che, oltre alla causa infettiva probabile, anche il verificarsi di determinati fattori scatenanti quali gravidanza, asma, eczema farmaci potessero essere la causa della Pitiriasi Rosea.

 In seguito Raskin Metz, usando la microscopia elettronica, è stato uno dei primi autori a suggerire che la causa della Pitiriasi Rosea avesse una causa virale. Successivamente, altri virus sono stati proiettati in Pitiriasi Rosea, come togavirus, arenovírus, adenovirus, virus dell’influenza AB, virus parainfluenzali, il virus respiratorio sinciziale, il citomegalovirus (CMV), virus di Epstein-Barr, parvovirus B19, senza, tuttavia, essere dimostrato il loro coinvolgimento nella causa della Pitiriasi Rosea.

 In sostanza, la causa della Pitiriasi Rosea può anche essere determinata da agenti esogeni agenti non infettivi (farmaci) o agenti endogeni (auto-antigeni, cancro). Questo ha portato a un’ipotesi di una Pitiriasi Rosea autoimmune, proposti da Burch e Rowell. Diversi autori hanno suggerito che la Pitiriasi Rosea potrebbe essere causata da una mutazione genetica dovuta a vari stimoli antigenici in persone geneticamente predisposte. Altri fattori contribuiscono a sostegno di questa ipotesi, come le segnalazioni di casi con risposta ammissibile isomorfo a traumi in caso di PR, come comparsa di lesioni in siti di punture di insetti e cicatrici. Altrettanto importante è la presunta ipotesi che la causa della Pitiriasi Rosea è più comunemente diagnosticata nelle persone sotto grande stato di stress.

Un recente lavoro ha mostrato una maggiore positività degli anticorpi antinucleo (ANA) in cinque dei 18 pazienti con Pitiriasi Rosea, senza famiglia e la storia pregressa di malattie autoimmuni. Di conseguenza una maggiore argomentazione a favore dell’ipotesi di malattia autoimmune.