Contagiosa

Sebbene la Pitiriasi rosea sia relativamente considerata una comune dermatosi, la sua eziologia rimane sconosciuta.

 Alcuni aspetti epidemiologici e clinici, come l’incidenza stagionale, la remissione spontanea, la presenza occasionale di sintomi che ne caratterizzano la malattia, pochi casi di recidiva, il più delle volte in stati di immunosoppressione, sono aspetti che favoriscono una causa virale. Tuttavia, la Pitiriasi rosea non può essere considerata come una malattia trasmissibile, perché ci sono poche segnalazioni in letteratura di casi in comunità chiuse.

Gli studi di associazione tra Pitiriasi rosea e virus diversi, come picornavirus, togavirus, virus dell’influenza, parainfluenza e enterovirus hanno mostrato risultati molto contraddittori.

L’ipotesi infettiva batterica è supportata controllando la comparsa di segni di infezione del tratto respiratorio che precedono alcuni casi di Pitiriasi rosea. Tuttavia, studi recenti non hanno trovato alcuna evidenza di associazione tra Pitiriasi rosea e clamidia, legionella e micoplasma. La risposta terapeutica favorevole alla eritromicina orale, che potrebbe essere visto come un dato a favore di questa origine, può tuttavia essere interpretata come il risultato di un farmaco anti-infiammatorio ed immunomodulante. Pertanto, la possibile origine infettiva, soprattutto virale, anche considerato da molti autori la più plausibile, ha bisogno di un’indagine più dettagliata, poiché non vi è ancora un accordo per l’agente causale che possa considerare la pitiriasi rosea contagiosa.

L’ipotesi multifattoriale, più ampia e sostenuta da una molteplicità di antigeni (neoplasie), ha ricevuto un sostegno crescente da parte della comunità scientifica per i casi di Pitiriasi rosea infettiva o non infettiva (droghe) o endogena. La mancata conferma dell’agente causale, l’esistenza di pochi casi in comunità chiuse e citazioni in pazienti con Pitiriasi rosea con neoplasie e casi dovute a farmaci supportano questa ipotesi. Questa ipotesi quindi indica la Pitiriasi rosea come non contagiosa, molto probabilmente virale, ma soprattutto sottolinea altri agenti non infettivi nello sviluppo della malattia in individui con predisposizione genetica.

A favore di questa teoria è presente un’alta incidenza di anticorpi antinucleari in pazienti con Pitiriasi rosea, tuttavia, a causa della piccola dimensione del campione di questo studio, diventano imperativi di altri studi con i più grandi campioni.

Allo stesso modo, la recente verifica del significativo rischio di HLA in 30 casi afro-brasiliani di Pitiriasi rosea suggerisce un ammissibile fattore di rischio genetico in Pitiriasi rosea. Tuttavia, gli autori sottolineano la necessità di studi in altri campioni di popolazione a maggiore supporto scientifico per tale prova, dal momento che, nel caso di HLA, l’associazione della sua partecipazione come marker di rischio genetico per una particolare malattia è molto complesso, avendo presente che altri fattori possono contribuire alla comparsa della malattia. Questa difficoltà è ancora maggiore a causa della grande polimorfismo di geni HLA, che normalmente contribuisce alla molteplicità di combinazioni alleliche in diversi gruppi etnici, che possono causare risultati diversi, a seconda del gruppo di popolazione studiata.

Tuttavia, entrambe le ipotesi accettabili nella eziologia della malattia non è divergente, ma complementare. Vale a dire, la suscettibilità genetica fornirebbe l’espressione fenotipica della malattia, probabilmente innescato da un agente virale o altre cause non infettive, come ad esempio farmaci o neoplasie (autoantigeni), come già riportato in letteratura. Tuttavia, la natura della risposta infiammatoria immunitaria in Pitiriasi rosea non è stata ancora chiarita, conoscendo solo la partecipazione di cellule di Langerhans e i linfociti T nella patogenesi della malattia.

pitiriasi rosea contagiosa

La pitiriasi rosea è contagiosa?

In sostanza, la causa della Pitiriasi Rosea può anche essere determinata da agenti esogeni, agenti non infettivi (farmaci) o agenti endogeni (auto-antigeni, cancro). Questo ha portato a un’ipotesi di una Pitiriasi Rosea autoimmune, proposti da Burch e Rowell. Diversi autori hanno suggerito che la Pitiriasi Rosea non è contagiosa, ma potrebbe essere causata da una mutazione genetica dovuta a vari stimoli antigenici in persone geneticamente predisposte. Altri fattori contribuiscono a sostegno di questa ipotesi, come le segnalazioni di casi con risposta ammissibile isomorfo a traumi in caso di Pitiriasi rosea, come comparsa di lesioni in siti di punture di insetti e cicatrici. Altrettanto importante è la presunta ipotesi che la causa della Pitiriasi Rosea è più comunemente diagnosticata nelle persone sotto grande stato di stress.

Un recente lavoro ha mostrato una maggiore positività degli anticorpi antinucleo (ANA) in cinque dei 18 pazienti con Pitiriasi Rosea, senza famiglia e la storia pregressa di malattie autoimmuni. Di conseguenza una maggiore argomentazione a favore dell’ipotesi di malattia autoimmune.